廣西賀州市中醫院救治大面積燒傷傳捷報

賀州市中醫院

傷后1小時入院時情況                                          傷后2周換藥時情況

傷后2周患者左股內側爆裂傷創面情況                            傷后47天用美寶疤痕平為患者愈合創面做防瘢痕治療

傷后47天患者左股內側爆裂傷創面自行愈合                            王主任與患者合影

　　廣西賀州市中醫院是賀州地區唯一一家三甲醫院，同時也是賀州市急救中心所在地。2008年1月5日晚7時20分該醫院急診收入一例因炮竹爆炸造成全身大面積燒傷的患者。
　　該患者，男，32歲，入院前1個多小時前在當地一爆竹廠工作時因廠房突然發生爆炸，致全身大面積燒傷，且受傷當時即不醒人事，約數分鐘后自行清醒，即覺全身發熱，部分皮膚灼痛，創面滲血不止，伴頭昏、心悸、氣促、口渴等不適。入院時查體：T37.4℃，P116次/分，R22次/分，BP100/63mmHg。神清，精神差，急性痛苦面容，全身皮膚呈灰褐色，頭發及鼻毛已燒焦，頭部面可見散在小水皰，皰皮已破裂，部分基底潮紅，部分基底蒼白，眼瞼水腫明顯，潮紅，左眼瞼外側滲血不止，見一長約0.5厘米裂口，達皮下，結膜及眼球尚正常；頸部、軀干及四肢皮膚明顯水腫、大量水皰，皰皮均已破潰，基底部分潮紅、觸痛，部分顏色紅白相間、大部分基底蒼白、痛覺遲鈍，左股內側可見直徑約4.0cm×6cm燒傷創面，深達肌肉，基底寬，周圍肌肉部分炭化，見一未爆炸的爆竹，距離會陰部10.0cm見直徑約5.0cm燒傷創面，深達肌肉，基底寬，周圍肌肉部分炭化，見一未爆炸的爆竹。胸壁水腫，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性羅音，心律齊，未聞及雜音，腹部平、腹壁水腫、觸痛，腸鳴音正常，四肢活動受限。入院診斷：炮竹火藥全身Ⅱ-Ⅲ度燒傷總面積90%TBSA（淺Ⅱ度20%、深Ⅱ度40%、Ⅲ度30%）。
　　患者入院后，該醫院院長劉洪光、副院長余天智等院領導多次深入病房協調病人的救治工作，并在患者廠方交不上醫療費用的情況下，批示醫院先墊資全力搶救病人，并組織成立以燒傷外科主任李碧錦為首的搶救小組。為確保對該患者的成功救治，該院于患者入院后即電話請求中國中西醫結合學會燒傷專委會常委、北京美寶燒傷創瘍研究所副所長、醫療部王洪生主任會診，在王主任全程臨床指導下，李碧錦主任帶領全科醫護人員夜以繼日的精心為患者治療：創面處理全程采用燒傷皮膚原位再生醫療技術，結合抗休克、抗感染、營養支持及臟器功能保護等全身綜合治療，傷后二周，創面壞死組織大部分被清除，出現大量新生肉芽組織，部分皮膚有新皮島生長，傷后四周，深II度深型創面基本愈合，傷后五周，III度燒傷創面也開始有大量皮島生長，創面面積逐漸縮小，第七周后III創面基本愈合。目前，患者已進入康復期，已開始用美寶疤痕平及彈力繃帶加壓包扎對其進行康復期防疤治療。